要想预防肝癌患病，那么就要在生活中对各类慢性肝炎疾病的预防引起重视，在这里就有很多患者疑惑了，为什么有的人查出了是乙肝携带者，但后续也没要求怎么进行治疗，有的患者甚至临床查出了大三阳后也没进行相关的治疗，是不是大三阳这个病就不需要引起重视呢?今天我们就跟着成都东区中医肿瘤研究院/成都中医肿瘤医院江学文主任来了解下这方面的知识!
一、为什么有的大三阳不需要治疗，而有的小三阳反而需要治疗?
在这里成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科江学文主任讲：其实，是否需要治疗，不是看大三阳还是小三阳，而要看肝脏有没有炎症。如果肝炎发作，不管e抗原是阳性还是阴性，都需要治疗。如果没有发病，肝功能正常，肝脏病理组织检查没有炎症表现，就说明是乙肝病毒的携带者，不管大三阳、小三阳，都不需要治疗，但是一定要定期去医院做检查。
二、为什么携带者已经检查出有乙肝病毒，但是却不需要治疗?
江学文主任讲到：这就要从乙肝的发病情况与人体的免疫状态讲起。乙肝病毒感染人体后，如果没有药物等外在作用，一般会经历四个阶段：免疫耐受期——免疫清除期——非活动期——再活动期。
一阶段：免疫耐受期
乙肝病毒感染人体后，主要在肝细胞内生存。这一时期，人体的免疫监控系统还没有识别乙肝病毒，会把它误认为是“自己人”，跟它和平共处，所以不会对乙肝病毒进行清除。这些病毒可以在肝细胞内自由复制，暂时不影响肝细胞的正常功能，肝脏也没有炎症表现。
乙肝携带者就处于这种免疫耐受状态。
二阶段：免疫清除期
乙肝病毒在人体内潜伏一段时间后(每个人的潜伏时间不同)，我们的免疫监控系统也会慢慢发现“敌情”，并启动免疫反应，产生相应的免疫细胞和抗体等免疫物质。这些抗体能够识别出乙肝病毒的抗原，并与之结合，形成免疫复合物。这些免疫复合物会被体内的吞噬细胞吞噬，然后排出到细胞外。
我们可以将肝细胞想象成一间屋子，乙肝病毒是溜进来的一群小偷，人体的免疫系统是屋子里面的监控器，免疫物质就是警察。当监控系统报警时，就会从屋子的各个方向涌来一批警察。警察和小偷打起来了，屋子里面的门窗家具就容易被打破。
因此，处于免疫清除期的肝细胞会出现炎症反应，就是因为病毒和免疫系统“打架”，把肝细胞里打得一片狼藉。肝细胞“受伤”了，就会出现炎症反应。这时候，肝细胞的细胞膜通透性会发生改变甚至被损坏，细胞内的转氨酶就会进入血液。做肝功能检查时会发现血清里的转氨酶明显变多了(也就是ALT水平升高)，这是一个信号，告诉我们肝炎可能发作了，携带者可能发展为乙肝患者了。此时就应该考虑抗病毒治疗。
第三阶段：非活动期
经过激烈的战斗，会有一部分乙肝病毒被免疫系统清除掉，或者通过积极的药物治疗也可能将病毒清除。所谓病毒清除，是指血液里已经查不到乙肝病毒的DNA，但是肝脏内可能还会有部分病毒残留。这一时期，乙肝病毒处于非活动性携带状态，复制能力受到抑制，病毒含量低，因此暂时不会兴风作浪。
第四阶段：再活动期
处于非活动期的患者，在某些诱因下，比如免疫力下降、做化疗等，乙肝病毒可能会再次活跃，肝脏也可能会再次出现炎症反应，也就是肝炎再次发作。
通过成都东区中医肿瘤医院江学文主任对上述知识的讲解，看到这里相信大家应该对“携带者为什么不需要治疗?”这个问题有自己的答案了吧，这时候不治疗是因为患者正处于免疫耐受期的乙肝携带者，这时候的乙肝病毒跟肝脏细胞还相处比较融洽，这时候并没有引起发炎、也不会引起太明显的肝功受损，所以这时候大多数情况都不需要抗病毒治疗，只需定期观察病情!
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