肾肿瘤术后要注意的护理事项?手术是早前期肾肿瘤治疗比较常用的一种治疗方式,因为早期的肾肿瘤病变大都是单发或者单侧病变,一般肿瘤灶体大都为实性类圆性,这种情况及时发现通过及时手术切除是可以取得一个较良好的生存预期预后表现的。但值得注意的是,肾肿瘤中也有很多肿瘤位置不太好切除的病灶,这种情况手术后往往还需要进一步去做相关的巩固治疗,并在术后还要注意相关的预防并发症的出现。
那么,肾肿瘤在术后要注意的事项有哪些呢?
成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科江学文主任讲:肾肿瘤没有真的组织学包膜,但常有被压迫的肾实质和纤维组织,组成假包膜,肾肿瘤切面为橘黄色或棕色,有出血灶,间有坏死组织呈灰白色,有时伴有囊性变,可见多个囊肿,可能因局部坏死,溶解所致,肾肿瘤细胞含3种基本细胞类型,透明细胞,颗粒细胞,梭形细胞。肾肿瘤的转移途径有3种方式:直接蔓延,血行转移,淋巴转移。常见远处转移为肺,其次为肝、骨、脑等等。手术只能适用于转移扩散之前的病灶处理,术后还需要注意的护理事项有下面这两方面:
一、引流管护理:
①肾周引流管:应妥善固定,防止扭曲、受压,每2小时挤捏1次引流管,保持引流通畅,密切观察引流液的颜色、量、性质,并做好记录,一般48~72小时拔管。
②胃管:如无腹部器官损伤,术后胃肠功能恢复,无腹胀症状,可拔除胃管。一般术后24小时拔除胃管。
③导尿管:密切观察尿液颜色、尿量、液体出入量,应准确记录。留置导尿管期间,用典伏擦洗尿道口2次/日。
二、术后并发症的观察:
①术后出血:术后出血多因损伤肾血管及小血管渗血引起,应加强生命体征的监测,注意切口敷料渗血情况,保持伤口引流管通畅,经常挤压引流管,避免引流管扭转、折叠,阻碍引流,及时观察并记录引流液的性质及引流量,若引流液为鲜红色,超过100ml/小时,伴血压下降等,应报告医师处理。
②切口出血及皮下气肿:术后密切观察切口周围皮肤情况,有无捻发音,切口周围有无渗血、渗液,如有皮下气肿及切口渗血应及时更换切口敷料,并予腹带加压包扎,皮下气肿一般1~2天可自愈。
③术后感染:术后常规使用广谱抗生素,有明显感染时根据培养结果选择足量敏感抗生素及时控制感染。
④高碳酸血症:由于CO2气腹后,对循环、呼吸系统有一定的影响,可出现一过性高CO2血症,严重时可发生肺栓塞。术后应严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状。常规给予低流量氧气吸入,以提高氧分压,鼓励患者深呼吸,促进CO2排出,必要时给予血气监测。
⑤腹胀:由于术中大量气体进入腹腔,或后腹腔手术创面刺激,镇痛泵应用等以致于术后肠蠕动恢复减慢,出现腹胀不适,鼓励患者术后6小时可床上翻身、活动,也可给予患者半卧位,指导患者24小时后可下床活动,以促使肠蠕动早日恢复,48小时尚未有排气者,可予四磨汤口服,每日3次,每次10~20ml。
肾肿瘤术后要注意的护理事项?通过上面介绍,大家要知道肾肿瘤手术切除完成后,并不代表就万事大吉了,在术后同样还有很多需要注意的事项,向上面这两个方面的护理是在临床上一定要注意做好的,一旦发现异常情况要及时跟主治医师沟通处理!
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