肝肿瘤作为临床上比较高发的消化道肿瘤病,其发病率在国内仅次于胃肿瘤的患病,该病对我们人体健康影响很大,加上肝脏本身属于一个较沉默的器官,因为肝脏上痛感神经分布较稀疏,所以当肝脏早期发生肿瘤病变的时候几乎不会表现出什么疼痛不适症状,等到有疼痛不适症状表现出来的时候,其肿瘤病情可能已经发展到进展期了,有的甚至还伴有转移扩散的可能,面对这个时期的肿瘤病情,很多患者就会着急了,一心想着怎么杀灭肿瘤细胞,抱着这种心态去治疗就很容易陷入过度医疗的误区之中!
一、肝肿瘤临床过度治疗要避免
成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤科江学文主任讲:多年来,临床对肝肿瘤的治疗进行了多学科联合攻关,中西医方面多种治疗方式应运而生,治疗水平也有了跨越式提高。由于肝肿瘤常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效,加之利益驱动等因素,导致肝肿瘤的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加,这就会导致巨大的医疗浪费和过多的医疗副作用出现,也就让患者陷入了过度治疗误区中去了。
当然至于该怎么选择合适的治疗方式,我们需要根据病人实际的身体情况和病情发展情况去综合考虑。肝肿瘤患者本身就可能状况一天天变差,这是因为它往往是在慢性肝病的基础上发生发展起来的,不少肝肿瘤患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等,所以身体日复一日衰退,这时候在选择治疗时就要尽可能以患者现有身体情况为治疗前提,要尽可能的不伤及患者现有机体的机能情况下去治疗。
所以,成都东区中医肿瘤研究院江学文主任认为:治疗肝肿瘤一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说,“留得青山在,不怕没柴烧”,肝脏储备功能就是肝肿瘤患者的“青山”,治疗肝肿瘤要避免“烧山”,更不能“毁山”。 肝肿瘤的治疗应“宁右勿左”,切勿过度。
二、肝肿瘤临床过度治疗的表现主要在以下这几方面
1、杀鸡用牛刀:
肝肿瘤西医临床上各种治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下,治疗肝肿瘤应尽量选用对患者身体创伤小的方法。
2、重祛邪,轻扶正:
中晚期肝肿瘤患者接受化疗、栓塞治疗时,在用药上仍有学者主张大剂量、多品种,认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”的治疗常导致患者肝功能明显受损,免疫力下降,生存质量降低,这样过于高强度的化疗用药实际上也不会延长患者的生存期,反而会加重患者自身机体损伤和毒副作用,这也属于临床的一种过度治疗。
3、盲目依赖肝移植:
对待肝肿瘤治疗也有一些家庭经济条件较好的患者表示,肝脏长了肿瘤,换一个肝脏就行。近年来,国内刮起一阵对肝移植的盲目“崇拜”风,产生了数量可观的过度治疗,将不应该做移植的患者做了肝移植。在这里江学文主任提醒:肝移植并非适用于任何肝肿瘤,只有那些无肝外脏器转移的肝肿瘤患者才适合行肝移植治疗。
为什么肝肿瘤总是容易发生临床过度治疗事件?通过上面成都东区中医肿瘤研究院江学文主任对肝肿瘤临床过度治疗几个方面知识的介绍,其实不单单是肝肿瘤,对待其他肿瘤的临床医疗,我们在选择治疗的时候同样应当避免过度医疗事件发生,肿瘤治疗没有特别清晰的好坏之分,只要是对患者病情控治有帮助、对患者身体恢复有帮助的治疗都是好治疗,尤其是对中晚期肿瘤的治疗问题上,更要尽可能避免过度治疗事件,要以患者身体为前提去选择适合、对机体创伤小的治疗方式,如中医的保守治疗等。
(图片源于摄图网,侵删)